Formulaires de demande de règlement

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Formulaires de demande de règlement

Utilisez ces formulaires pour présenter vos demandes de règlement de soins médicaux ou dentaires.

Ces formulaires sont en format PDF et peuvent être téléchargés à votre ordinateur puis imprimés à l'aide du logiciel Acrobat Reader d'Adobe. Si vous n'avez pas encore installé ce logiciel gratuit sur votre ordinateur, installez-le maintenant. Une fois le logiciel installé, vous pouvez l'utiliser pour lire de nombreux documents disponibles sur le Web.

Choisissez le formulaire dont vous avez besoin et cliquez pour l'ouvrir, puis imprimez-le et remplissez-le.

Formulaires de demande de règlement de soins médicaux
Demande de règlement Assurance-maladie complémentaire

Formulaire de demande de règlement de soins dentaires
Demande de règlement Soins dentaires

Envoi du formulaire
N'oubliez pas de signer le formulaire et d'y annexer tous les reçus nécessaires. Transmettez-le ensuite à l'administrateur de votre régime si c'est lui qui signe habituellement vos formulaires. Autrement, envoyez-le par la poste à l'adresse indiquée.
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